KARTU PENDAFTARAN CALON PESERTA DIDIK BARU

SMA PANGUDI LUHUR DON BOSKO SEMARANG

TAHUN PELAJARAN 2021/2022

    

1.

NO. PENDAFTARAN

:

{id}

2.

JALUR

:

{Jalur Pendaftaran Peserta Didik}

3.

Nama Siswa

:

{Nama Lengkap Sesuai Ijazah Sebelumnya}

4.

Asal SMP

:

{ASAL SEKOLAH

5.

Jadwal Tes

:

Tes Seleksi Mata Pelajaran (Matematika, IPA, dan IPS materi

kelas 7 dan 8) dijadwalkan pada hari Jumat, 20 November 2020

pukul 12.30 13.30 Tes Wawancara Calon Peserta Didik dilanjutkan Wawancara Finansial Orangtua (bagi pendaftar yang lolos seleksi) dilaksanakan pada hari Sabtu, 21 November pukul 08.30 12.00 dan sekaligus pengukuran seragam sekolah.

(mohon orangtua/wali mendampingi/hadir ke sekolah pada

waktu tes wawaancara calon peserta didik.)

 

 

Semarang, 1 Oktober 2020

Panitia PPDB SMA PL DON BOSKO TAHUN PELAJARAN 2021/2022

 

Ketua

Andreas Catur Harinomo, S.Pd.

NIP.-

Sekretaris

Theresia Sri Mukti, S.Pd

NIP.-

Catatan:

Kartu Pendaftaraan dan Formulir Pendaftaran dapat dicetak kemudian dilampiri fotocopy berkas sesuai dengan yang tercantum dalam informasi pendaftaran dibawa pada waktu wawancara

 

 

 

PANITIA PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU

SMA PANGUDI LUHUR DON BOSKO SEMARANG

TAHUN PELAJARAN 2021/2022

Jalan Sultan Agung 133 Semarang

Website: smapldonbosko.sch.id Email: sma_donbosko@yahoo.co.id


 

FORMULIR PENDAFTARAN

DATA CALON PESERTA DIDIK

   

PERIODE PENDAFTARAN

:

{Pendaftaran pada Gelombang}

JALUR PENDAFTARAN

:

{Jalur Pendaftaran Peserta Didik}

NOMOR PENDAFTARAN

:

{id}

NAMA

:

{Nama Lengkap Sesuai Ijazah Sebelumnya}

NISN

:

{NISN}

TEMPAT, TANGGAL LAHIR

:

{Tempat Lahir}, {Tanggal Lahir}

JENIS KELAMIN

:

{Jenis Kelamin}

ANAK KE –

:

{Anak Ke-}

AGAMA

:

{Agama}

ALAMAT SEKARANG

:

{Alamat tempat tinggal sekarang}

NOMOR HP

:

{No HP Calon Peserta Didik}

ASAL SMP

:

{Nama SMP}

ALAMAT SMP ASAL

:

{Alamat SMP (tulis alamat lengkap)}

DATA NILAI RAPOR SMP

   
   
         

MATA PELAJARAN

SEMESTER 1

SEMESTER 2

SEMESTER 3

SEMESTER 4

MATEMATIKA

{Nilai Matematika pada Rapor SMP Kelas 7 Semester 1}

{Nilai Matematika pada Rapor SMP Kelas 7 Semester 2}

{Nilai Matematika pada Rapor SMP Kelas 8 Semester 1}

{Nilai Matematika pada Rapor SMP Kelas 8 Semester 2}

IPA

{Nilai IPA pada Rapor SMP Kelas 7 Semester 1}

{Nilai IPA pada Rapor SMP Kelas 7 Semester 2}

{Nilai IPA pada Rapor SMP Kelas 8 Semester 1}

{Nilai IPA pada Rapor SMP Kelas 8 Semester 2}

IPS

{Nilai IPS pada Rapor SMP Kelas 7 Semester 1}

{Nilai IPS pada Rapor SMP Kelas 7 Semester 2}

{Nilai IPS pada Rapor SMP Kelas 8 Semester 1}

{Nilai IPS pada Rapor SMP Kelas 8 Semester 2}

         

DATA ORANGTUA

   

NAMA AYAH

:

{Nama Ayah Kandung}

TEMPAT, TANGGAL LAHIR AYAH

:

{Tempat Lahir Ayah}, {Tanggal Lahir Ayah (isikan tanggal hari ini jika tidak ada data tanggal lahir)}

ALAMAT AYAH

:

{Alamat}

NOMOR HP AYAH

:

{No telepon/HP Ayah (isikan 0 jika tidak ada)}

PENDIDIKAN TERAKHIR AYAH

:

{Pendidikan Terakhir Ayah}

PEKERJAAN AYAH

:

{Pekerjaan Ayah}

PENGHASILAN AYAH

:

{Penghasilan Ayah}

NAMA IBU

:

{Nama Ibu}

TEMPAT, TANGGAL LAHIR IBU

:

{Tempat Lahir Ibu}, {Tanggal Lahir Ibu (isikan tanggal hari ini jika tidak ada data tanggal lahir)}

ALAMAT IBU

:

{Alamat Ibu }

NOMOR HP IBU

:

{No telepon/HP Ibu (isikan 0 jika tidak ada)}

PENDIDIKAN TERAKHIR IBU

:

{Pendidikan Terakhir Ibu}

PEKERJAAN IBU

:

{Pekerjaan Ibu}

PENGHASILAN IBU

:

{Penghasilan Ibu}

     

DATA WALI PESERTA DIDIK

   

NAMA WALI

:

{Nama Wali}

TEMPAT, TANGGAL LAHIR WALI

:

{Tempat Lahir Wali}, {Tanggal Lahir Wali (isikan tanggal hari ini jika tidak ada data tanggal lahir)}

ALAMAT WALI

:

{Alamat Wali}

NOMOR HP WALI

:

{No telepon/HP Wali (isikan 0 jika tidak ada)}

PENDIDIKAN TERAKHIR WALI

:

{Pendidikan Terakhir Wali}

PEKERJAAN WALI

:

{Pekerjaan Wali}

PENGHASILAN WALI

:

{Penghasilan Wali}

     

DATA PRESTASI

   

PRESTASI AKADEMIK JUARA TINGKAT

:

{ Juara Akademik Tingkat }

PRESTASI NON AKADEMIK JUARA TINGKAT

   
  1. JUARA BIDANG SENI TINGKAT

:

{Piagam/Sertifikat Juara Bidang Seni}

  1. JUARA OLAH RAGA TINGKAT

:

{Piagam/Sertifikat Juara Bidang Olahraga}

  1. JUARA LAINNYA TINGKAT

:

{Piagam/Sertifikat lainnya}

 

 

 

Mengetahui

Orangtua/Wali Peserta Didik

 

 

………………………………………………………………..

 

{Kota Asal Calon Peserta Didik}, {Tanggal Pengisian Formulir}

Calon Peserta Didik

 

 

{Nama Lengkap Sesuai Ijazah Sebelumnya}